醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 78 題
洋蔥皮狀放射線不透性（onion-skin radiopacity）較不會出現在下列那個疾病？
- A 位於長骨（long bone）之愛溫氏肉瘤（Ewing sarcoma）
- B 增殖性骨膜炎（proliferative periostitis）
- C 加勒氏骨髓炎（Garre's osteomyelitis）
- D 纖維性發育不良（fibrous dysplasia）
思路引導 VIP
請同學思考「洋蔥皮狀（onion-skin）」影像特徵在病理生理學上對應的是哪一種「骨膜反應（periosteal reaction）」？請對比四個選項的發病機轉：哪些疾病會刺激骨膜呈層次狀新生骨沉積，而哪一個疾病的特徵是骨髓腔內的骨組織被纖維性組織取代，呈現「毛玻璃狀（ground-glass appearance）」而非骨膜層層增生？
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呼啊… 什麼啊，原來正確答案在這裡嗎？
嗯？哦… 你答對了啊。不錯嘛。看來你對這什麼**骨膜反應（Periosteal reaction）**還算有點概念。睡得正香呢，結果被這題吵醒了。
1. 觀念驗證：為什麼是 (D)？
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洋蔥皮狀放射線影像
💡 洋蔥皮狀影像是由於骨膜受刺激導致多層板層新骨增生的反應。
| 比較維度 | 洋蔥皮狀 (Onion-skin) | VS | 磨砂玻璃狀 (Ground-glass) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 骨膜受刺激層次增生 | — | 纖維組織取代骨小樑 |
| 代表疾病 | Garre's 骨髓炎、Ewing 肉瘤 | — | 纖維性發育不良 |
| 影像特徵 | 平行骨皮質的多層線條 | — | 微細且均勻的不透光區 |
💬洋蔥皮狀是骨膜的外部增生，磨砂玻璃狀是骨骼內部的性質轉變。
