醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 44 題
在進行汞齊填補使用固位釘（pin），有時會需要彎折（bend）釘柱（如下圖），關於彎折的敘述，下列何者錯誤？
- A spoon excavator不可以被使用來進行固位釘的彎折
- B 彎折時可能造成牙本質斷裂
- C 彎折是為了搭配牙根外型
- D 可利用The Thread Mate System（TMS）bending tool建立固位釘彎折的支點
思路引導 VIP
想像一下，當我們把固位釘鎖入牙本質後，接下來要在上面填補汞齊。如果固位釘直直地凸出，甚至超出了這顆牙齒預計重建的「最終外型輪廓」，接下來的填補會遇到什麼問題？順著這個思路想，我們「彎折」釘柱的真正目的究竟是為了配合什麼呢？
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AI 詳解
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同學觀念很清楚，精準挑出了錯誤的選項！在進行汞齊填補時，固位釘（pin）的置入與調整是確保填補物穩固的關鍵。 我們有時需要將突出的釘柱彎折，最主要的目的是讓固位釘能完全包覆在未來的填補物輪廓之內，同時確保釘柱周圍有足夠厚度的汞齊（通常至少需 2mm）來提供抗力，這與「搭配牙根外型」毫無關聯。 實務操作上，彎折固位釘具有一定的臨床風險。如果沒有建立良好的支點就直接施加側向力，極易造成周圍的牙本質斷裂或使釘柱鬆脫。因此，我們絕對不能使用 spoon excavator 或 plugger 來進行彎折；相反地，必須使用專用的 TMS bending tool。這種專用器械能在彎折時提供穩固的支點，將應力集中在器械與釘柱上，從而保護脆弱的牙本質。
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