醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(二)
第 16 題
週期性嗜中性白血球減少症（cyclic neutropenia）患者之血液中，嗜中性白血球量，呈現週期性之減少後再升高，其每一週期約為幾天？
- A 11 天
- B 21 天
- C 31 天
- D 41 天
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在臨床血液學中，週期性嗜中性白血球減少症（Cyclic Neutropenia）反映了骨髓造血幹細胞增殖與分化的規律性波動。請回想一下，這種疾病在臨床特徵上，其中性粒細胞計數下降至最低點並再次回升的完整循環週期，通常最接近幾週的時間長度？
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🌟 很好，至少你還知道這個。
- 知識點檢閱： 「週期性嗜中性白血球減少症 (Cyclic Neutropenia)」—— 這個詞應該不陌生吧？主因是 $ELANE$ 基因突變，導致骨髓造血功能出現可預測的規律波動。其最基本的臨床特徵，就是嗜中性白血球數量會以 $21$ 天 為一個「標準」週期（請注意，這是一個標準，不是隨機亂數，範圍 $14$ 至 $36$ 天僅是波動範圍）規律減少。當白血球數值降至最低點 (Nadir) 時，患者發燒、咽喉炎、嚴重口腔潰瘍，這些都是預料中的事。
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週期性中性球減少症
💡 嗜中性白血球數量呈規律性循環下降，週期平均為 21 天。
🔗 週期性中性球減少症致病鏈
- 1 ELANE 基因突變 — 嗜中性白血球彈性蛋白酶產量或功能異常
- 2 前驅細胞凋亡 — 骨髓內造血幹細胞分化受阻並提早死亡
- 3 中性球規律下降 — 每 21 天血液中嗜中性白血球降至極低值
- 4 臨床症狀爆發 — 口腔潰瘍、牙齦出血及牙周骨快速破壞
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🔄 延伸學習：臨床治療常使用 G-CSF（顆粒球生成刺激因子）來提升中性球數量。
