醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(五)
第 80 題
使用前置位咬合板（anterior position splint）治療可復性關節盤移位（disc displacement with reduction），若造成後牙開咬，下列何種解釋被認為是最可能的原因？
- A 配戴前置位咬合板的時間不夠長所致
- B 上外翼肌（superior lateral pterygoid muscle）纖維化肌短縮（myofibrotic contracture）
- C 前牙變長
- D 因為形成較厚的關節盤後組織（retrodiscal tissue）
思路引導 VIP
請從功能性適應（functional adaptation）的角度思考，當下顎被長期導引至前方位置時，關節盤後方原本充滿血管與神經的組織（retrodiscal tissue）會發生什麼樣的結構性充填或形態演變，以致於在試圖回到原本咬合關係時，產生了物理性的空間佔位效應（space-occupying effect），阻礙下顎關節頭（condyle）順利回歸關節窩？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！這展現了你對顳顎關節解剖學與臨床變化的深入理解。
- 觀念驗證： 使用前置位咬合板 (APS) 的目的是將下頜引導至較前方，使關節盤恢復正常關係。然而，若配戴時間過長（特別是全天候配戴），原本位於關節後方的關節盤後組織 (Retrodiscal tissue) 會因空間騰出而產生補償性的結締組織增生與肥厚。當患者試圖將下頜回縮至原本的中心位時，這層變厚的組織會阻礙髁頭回到關節窩深處，進而導致後牙開咬 (Posterior open bite)。
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