醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 34 題
5歲女童上週吃巧克力後抱怨左下方牙痛，去刷牙後改善，這幾天不痛了；今日就診拍攝之放射線影像如圖。關於該患處的敘述，下列何者最正確？
- A 第一乳臼齒在牙髓處理後應施作不銹鋼牙冠（SSC）或二氧化鋯牙冠（zirconia crown）
- B 第二乳臼齒診斷為不可逆牙髓炎（irreversible pulpitis）
- C 就診日當天應有膿腫（abscess）形成
- D 這幾天不再牙痛的原因是牙髓壞死
思路引導 VIP
請觀察影像中第一乳臼齒與第二乳臼齒的鄰接面（proximal surface）齲齒深度，並結合病人的臨床主訴：『吃甜食疼痛且刷牙後緩解』，這屬於可逆性（reversible）還是不可逆性（irreversible）牙髓炎的特徵？若臨床上針對乳牙進行了牙髓治療，或是存在跨越多個牙面的大範圍齲齒，為了維持其咬合功能並預防牙冠折裂，專科指引通常建議採取哪一種復形方式以提供最佳的邊緣封閉與結構保護？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準！
這道題目結合了臨床病史判斷與復形治療原則，你能準確選出最佳選項，顯示你對兒童牙科的處理流程掌握得很紮實。
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乳牙髓炎診斷與復形
💡 區分乳牙可逆與不可逆牙髓炎，並掌握牙髓治療後之復形規範。
| 比較維度 | 可逆性牙髓炎 | VS | 不可逆性牙髓炎 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質 | 誘發性 (甜食、冷熱) | — | 自發性、夜間痛 |
| 緩解因素 | 移除刺激後立即消失 | — | 移除刺激後持續抽痛 |
| 治療首選 | 齲齒清創與填補 | — | 斷髓術或根管治療 |
💬誘發痛且可緩解者為可逆；自發痛或持續痛者為不可逆。
