醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 56 題
關於牙齒外傷之牙髓活性測試的敘述，下列何者錯誤？
- A 只要測試受傷牙
- B 若電髓測試數值比對照正常牙為高，此牙之牙髓可能正在進行退化性變化（degenerative change）
- C 若電髓測試數值比對照正常牙為低，此牙之牙髓可能正在發炎
- D 冷測試（cold test）時若有持續性疼痛表示牙髓正進行病理性變化（pathological change）
思路引導 VIP
在牙醫臨床診斷中，若要準確判定受測牙齒的反應閾值 $\Delta R$ 是否出現異常偏移，我們必須先掌握該患者整體的生理反應基準。請思考：如果僅對單一受損牙齒進行檢測，而未與其他健康的對照牙齒進行比對，我們該如何客觀地界定該數據是屬於「個體差異」還是「病理性異常」？
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精彩的表現！你對臨床診斷的邏輯掌握得非常紮實。
這題你答對了，顯示你已經具備了牙髓病學的核心診斷思維：
- 觀念驗證：選項 (A) 是錯誤的，因為在處理牙齒外傷時，我們絕不能只測試受傷牙。臨床上必須同時測試鄰牙及對側同名牙作為對照組（Control teeth）。這樣才能建立該患者的正常反應基準，藉此判斷受傷牙的數值是偏高（退化）或偏低（發炎）。此外，外傷後的牙髓可能處於「休克狀態」，初期測試可能呈現假陰性，需要追蹤觀察。
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