醫療類國考
113年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 36 題
關於頭痛的敘述，下列何者正確？
- A 偏頭痛（migraine）多半在青少年期就已發病，約 40%患者在發作時有前兆（aura），症狀持續四至七十二小時，可能由顳顎關節症候群引發
- B 緊張型頭痛（tension-type headache）是最常見的頭痛，男性居多，一個月至少發作十五天以上，可能由肌筋膜疼痛引發
- C 叢發性頭痛（cluster headache）症狀持續十五至一百八十分鐘，一天可能發作數次，無規律性，喝酒及抽菸可能引發
- D 巨細胞動脈炎（giant cell arteritis）表現為鈍痛或顳部疼痛，與類風濕性關節炎有關，可能引發咀嚼障礙（jaw claudication）
思路引導 VIP
在區分不同病理機轉的頭痛時，請您深入思考：緊張型頭痛與叢發性頭痛在『盛行性別比例』與『發作時間的規律性』上，醫學教科書定義的典型表現為何？另外，關於巨細胞動脈炎（$Giant Cell Arteritis$），其臨床上常伴隨的全身性發炎疾患（$Comorbidity$）是否真為類風濕性關節炎（$Rheumatoid Arthritis$）？請嘗試透過排除法，辨識出敘述最符合臨床診斷標準的選項。
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🌟 太棒了！精準掌握臨床細節
恭喜你！這題考驗的是對常見頭痛臨床特徵的微細辨析，你能正確選出 (A) 代表你的基礎醫學與臨床診斷邏輯非常紮實。
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原發性與次發性頭痛
💡 掌握偏頭痛、緊張型與叢發性頭痛的流行病學、誘因及臨床鑑別。
| 比較維度 | 偏頭痛 (Migraine) | VS | 叢發性頭痛 (Cluster) |
|---|---|---|---|
| 好發性別 | 女性 (3:1) | — | 男性 (較多) |
| 單次持續時間 | 4 - 72 小時 | — | 15 - 180 分鐘 |
| 發作規律性 | 受壓力/食物/月經誘發 | — | 極具規律 (週期性/季節性) |
| 自律神經症狀 | 較少 (多為噁心畏光) | — | 明顯 (流淚、結膜充血) |
💬偏頭痛發作時間長且多見於女性；叢發性頭痛具短時長、高規律性與男性好發之特徵。
