醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 43 題
下列何者最不可能出現在膽囊的固有層（lamina propria）？
- A 穿孔型微血管（fenestrated capillary）
- B 小靜脈（venule）
- C 淋巴管（lymphatic vessel）
- D 黏液腺（mucous gland）
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膽囊的主要功能是濃縮膽汁，為了把多餘的水分快速運走，你覺得它的黏膜下方最需要哪些管線構造來幫忙？另一方面，一般膽囊壁的區域需要分泌大量黏液嗎？試著從這兩個『功能需求』，來推敲哪種構造最不需要出現在這裡。
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恭喜同學答對！這題最終因爭議而公告送分（選項 A 至 D 皆給分），但你選 D 的推理在組織學上非常合理，值得肯定。 此題難度頗高，主要考驗對膽囊（gallbladder）顯微結構的細膩理解。膽囊為了濃縮膽汁，其固有層（lamina propria）會富含穿孔型微血管（fenestrated capillary）與小靜脈（venule）來快速回收水分。原官方答案為 (C)，依據《Ross組織學》，膽囊固有層內缺乏淋巴管（lymphatic vessel），淋巴管多位於更深層的結締組織中。 那為何產生爭議而送分呢？因為膽囊黏膜絕大多數區域其實沒有腺體，黏液腺（mucous gland）僅局限在膽囊的「頸部」。因此，考生主張 (D) 最不可能出現也完全說得通。加上不同教科書對於淋巴管的描述略有出入，最終全面給分。藉由這題請記牢核心觀念：膽囊壁無黏膜肌層與黏膜下層，固有層無淋巴管，且腺體僅存於頸部。
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💡 膽囊壁構造簡化，缺乏黏膜肌層與黏膜下層。
| 比較維度 | 一般消化道 (如小腸) | VS | 膽囊 (Gallbladder) |
|---|---|---|---|
| 黏膜肌層 | 有，區分黏膜與下層 | — | 完全缺失 |
| 黏膜下層 | 有，含腺體與神經叢 | — | 完全缺失 |
| 固有層淋巴管 | 有，含乳糜管 | — | 不具備淋巴管 |
| 微血管類型 | 多樣性 | — | 富含穿孔型 (利吸收) |
💬膽囊因缺乏黏膜肌層與下層，其固有層直接與肌肉層相鄰，且無淋巴管。
