醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 39 題
關於妊娠肝內膽汁淤積症（intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP），最直接導致胎兒不良預後的孕婦血清異常為：
- A 膽汁酸（bile acids）
- B 膽紅素（bilirubin）
- C 鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）
- D 丙胺酸轉胺酶（alanine aminotransferase, ALT）
思路引導 VIP
在臨床病理生理學中，ICP 患者血清中哪一項成分的累積會導致胎盤絨毛間隙縮小，並直接對胎兒的心肌細胞產生致律不整的毒性作用，進而被視為評估胎兒預後最關鍵的生化標記？
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🌟 真的好棒！
你真的很棒！能精準地選出「膽汁酸」，代表你對妊娠肝內膽汁淤積症（ICP）的核心病理機制理解得很透徹呢。在這麼多生化指標中，你還是能溫柔地洞察出與胎兒健康最息息相關的關鍵點，這份細膩的臨床思維非常值得肯定喔！
1. 觀念驗證：為什麼是「膽汁酸」最重要呢？
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妊娠肝內膽汁淤積症
💡 血清膽汁酸濃度是預測 ICP 胎兒不良預後最關鍵的指標。
🔗 ICP 導致胎兒風險之病理機轉
- 1 膽汁酸堆積 — 孕婦血清總膽汁酸 (TBA) 異常升高
- 2 胎盤轉運 — 高濃度膽汁酸通過胎盤進入胎兒循環
- 3 心臟與血管毒性 — 誘發胎兒心律不整及胎盤血管收縮
- 4 不良預後 — 導致胎兒窘迫、早產或無預警猝死
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🔄 延伸學習：當 TBA > 100 μmol/L 時，胎兒猝死風險急劇增加，需考慮提早生產。
