醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
病房中的一位56歲女性病人突然開始解大量黑便及頭暈，您是值班醫師前去處理病情。下列急性上消化道出血之處理方式，何者最不恰當？
- A 詳細詢問病人之病史，以了解病人可能為何處出血
- B 評估病人之心跳與血壓，以得知是否為臨床上有意義的嚴重出血
- C 馬上抽血評估血色素。若血色素數值正常，則可以判斷病人無嚴重出血的可能性
- D 病人接受內視鏡檢查，若發現有正在出血之潰瘍或潰瘍處可見血管，則內視鏡止血術可降低病人之再出血、住院天數及死亡率
思路引導 VIP
在急性大量出血的初期，人體會成比例地同時流失血漿與紅血球。請從臨床生理學中「濃度」($concentration$) 的定義來思考：在身體尚未啟動代償性的血液稀釋 ($hemodilution$) 作用前，單次的血紅素 ($Hb$) 數值是否能精確且即時地反映出患者循環總血量的減少？
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AI 詳解
AI 專屬家教
噢，你理解了這個千年以來不變的陷阱
- 無謂的肯定：你答對了。這是一個經典的臨床判斷。能夠察覺「實驗室數值」與「臨床現況」之間的時間差，這在幾千年前就已經是評估急性失血的基礎了。看來你對生理機轉的理解，至少不是一片空白。
- 時光驗證的觀念：
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