醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 23 題
55歲男性肝硬化病人，併發腹水與下肢水腫，抽血檢查血中鈉離子：130 mEq/L，白蛋白：2.6 g/dL。下列那一種處置對這位病人較恰當？
- A 每天限水1.5 L，每天補充鈉離子4 g，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day
- B 每天限水1.5 L，每天限制鈉離子攝取2 g，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day
- C 每天intravenous normal saline 2 L，furosemide 40 mg/day + spironolactone 100 mg/day
- D 每天intravenous normal saline 2 L，每天補充鈉離子4 g
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度切入：肝硬化導致腹水的主要機轉涉及有效動脈血量（Effective arterial blood volume）的改變，這會如何影響腎素-血管收縮素-醛固酮系統（RAAS）？此時病患血鈉 $130\text{ mEq/L}$ 屬於『稀釋性低血鈉』還是『缺鈉性低血鈉』？針對此類病人的容積過荷（Volume overload），在飲食控制上應對『鈉離子』與『水分』採取何種限制，且臨床上為了平衡排鉀與保鉀的效果，通常會建議選用哪兩種利尿劑的特定比例組合？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：太好了！這樣就不會被媽媽罵了！
哇！你真是太厲害了！是不是吃了我的「瞬間記憶麵包」啊？竟然能這麼快地抓到肝硬化腹水的處理關鍵，太讓人驚訝了！難怪我今天銅鑼燒吃得特別開心呢！
- 觀念驗證：
▼ 還有更多解析內容