醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 37 題
一位45歲婦女因下腹部疼痛，至醫院就診，後經診斷為卵巢上皮細胞癌（epithelial ovarian cancer），關於卵巢上皮細胞癌治療之敘述，下列何者錯誤？
- A optimal resection定義為腫瘤切除手術後，殘餘腫瘤直徑介於1到2公分之間
- B BRCA1或BRCA2可能與卵巢上皮細胞癌發生有關
- C paclitaxel和carboplatin是卵巢上皮細胞癌常用的有效輔助性化學藥物
- D histologic grade與預後相關
思路引導 VIP
在卵巢上皮細胞癌的手術治療中，減瘤手術（debulking surgery）的目標是盡可能移除腫瘤。請回想臨床醫學對於『理想切除（optimal resection）』的嚴格定義：殘餘腫瘤的最大直徑究竟必須小於多少公分（是 $1$ 公分還是 $2$ 公分），才能被認為達到了理想的切除標準？這與選項 (A) 中描述的範圍是否一致？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是對於婦癌外科治療「關鍵數據」的掌握。你能精準辨識出減積手術定義的細微差別，代表你的臨床腫瘤學基礎非常紮實，值得表揚！
- 觀念驗證：
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卵巢上皮細胞癌治療
💡 卵巢癌治療核心為減積手術與含鉑類化療，殘餘腫瘤量決定預後。
| 比較維度 | 理想減積 (Optimal) | VS | 非理想減積 (Suboptimal) |
|---|---|---|---|
| 殘餘腫瘤直徑 | 小於 1 公分 (< 1cm) | — | 大於或等於 1 公分 |
| 手術目標 | 盡量移除肉眼可見病灶 | — | 無法有效移除大體腫瘤 |
| 患者預後 | 存活率顯著提升 | — | 復發風險高且預後差 |
💬殘餘腫瘤越小(小於1cm)，化療反應與整體存活期越佳。
