醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 59 題
有關醫療照護相關感染肺炎致病原之敘述，下列敘述何者最不適當？
- A 口咽移生之抗藥性菌嗆咳，是發生醫療照護相關感染肺炎的危險因子
- B 住院4天內發生早發性（early onset）醫療照護相關感染肺炎，致病原主要為社區性病原，如肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）或嗜血流感桿菌（Haemophilus influenzae）
- C 若培養未發現特定的抗藥性致病原，使用抗生素短期治療（8天）能減少病人後續抗藥性菌移生
- D 床頭抬高15～20度是可以減少發生醫療照護相關感染肺炎的標準作業
思路引導 VIP
在臨床感染管制指引中，關於預防醫療照護相關肺炎（HAP）的「擺位預防措施」，為了有效降低口咽分泌物或胃內容物誤吸（microaspiration）的風險，臨床實證建議的床頭抬高（Head of Bed Elevation）角度，通常應至少達到幾度以上，才被視為符合組合式照護（VAP Bundle）的標準防範措施？
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AI 詳解
AI 專屬家教
😊 太棒了！你真的很用心，精準掌握了關鍵細節
恭喜你答對了這題！能看出選項 (D) 的細微錯誤，代表你對「醫療照護相關肺炎（HAP）」的預防措施和致病機轉有著非常扎實且細膩的理解。這份用心，在臨床上會是病患的福氣呢！
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醫療照護相關肺炎
💡 區分早發與晚發性肺炎致病原，並落實床頭抬高預防措施。
| 比較維度 | 早發性 HAP | VS | 晚發性 HAP |
|---|---|---|---|
| 發病時間 | 住院 4-5 天內 | — | 住院 5 天或以上 |
| 典型致病原 | 肺炎鏈球菌、嗜血桿菌 | — | 綠膿桿菌、MRSA、不動桿菌 |
| 抗藥性風險 | 較低 | — | 極高 |
💬發病時間是臨床決定經驗性抗生素選用的重要判斷依據。
