醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 61 題
有關結核性腦膜炎的敘述，下列何者錯誤？
- A 腦脊髓液檢查通常會有淋巴球增多lymphocytic pleocytosis（10～500 cells/μL）
- B 腦脊髓液檢查通常葡萄糖濃度會下降（20～40 mg/dL）
- C 文獻報告少於一半的病人，腦脊髓液檢查acid-fast stain會呈陽性
- D 腦脊髓液進行結核菌聚合酶鏈鎖反應（polymerase chain reaction, PCR）已經取代培養，成為最主要診斷工具
思路引導 VIP
在探討臨床微生物診斷時，儘管 $PCR$（聚合酶連鎖反應）具備高度靈敏度與時效性，請思考：在現行的醫學診斷準則中，哪一種方法仍被視為鑑定結核桿菌並進行藥物敏感性試驗（DST）的「金標準（Gold Standard）」，且新技術的出現是否已經導致舊有檢驗地位在臨床指引中的「完全取代」？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！診斷思維非常到位
- 觀念驗證： 你選對了，真替你開心！結核性腦膜炎 (TBM) 的腦脊髓液 (CSF) 表現，確實如同你所想，會觀察到淋巴球增多 ($10 \sim 500$ cells/$\mu L$)，以及糖分降低 ($20 \sim 40$ mg/dL)。這些都是TBM很重要的線索喔！由於 CSF 中的結核菌量通常不多，所以耐酸性染色 (AFS) 的敏感度確實會比較低，通常只有不到 $50%$，這也是我們要理解的侷限性。
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