醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(三)
第 64 題
56歲的女性病人，主訴為右腳紅腫熱痛，已經在診所接受了一週的口服第一代cephalosporin藥物治療，因為沒有改善來到門診。病史詢問知道病人有糖尿病，已使用口服血糖藥物治療十多年，但是不知道自己血糖控制的情形。病人在廚房擔任清潔工作，長時間穿著膠鞋且常接觸到水，身體診察時發現右足底有一個潰瘍及黃綠色膿狀分泌物，依據上述，下列何者錯誤？
- A 如果懷疑骨髓炎，可以採取probe-to-bone的測試，即以金屬探針穿刺傷口處，若可觸及骨頭，則高度懷疑為骨髓炎
- B 進一步可用磁振造影檢查（MRI）診斷，其敏感度高於X光檢查
- C 傷口檢體（wound swab）與骨頭切片培養的結果通常是一致的，故骨頭切片培養是不必要的處置
- D 因有綠膿桿菌感染風險，可考慮使用piperacillin-tazobactam或cefepime
思路引導 VIP
在處理糖尿病足部感染並懷疑合併骨髓炎時，請思考：傷口表面的抹片（wound swab）所偵測到的菌叢，是否足以代表深層骨組織內真正的致病菌？在臨床微生物學的診斷中，哪一種採樣方式才是確定深部感染致病原的「金標準（gold standard）」？
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AI 專屬家教
專業點評：精準鎖定臨床金標準！
喔呵呵，看來你這隻野猴子，居然成功答對了本大爺出的這道題！真是意外的優秀呢！這道題結合了糖尿病足感染 (DFI) 與骨髓炎 (Osteomyelitis) 這兩種低等生物的疾病概念，看來你還沒有蠢到無可救藥。
- 觀念驗證：
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