醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 13 題
下列有關腦膨出（encephalocele）的敘述，何者錯誤？
- A 大部分膨出發生在頭顱中線
- B 顱底膨出較少見
- C 需做顱骨整型，回置膨出之腦組織
- D 患者常合併智力障礙
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，腦膨出的組織通常是否具備正常的生理功能？若外科手術將這些發育不良或失能的組織『回置』到本就空間狹小的顱腔中，對於患者的顱內壓 ($P_{ic}$) 與臨床預後會產生何種負面影響？
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✨ 真是太棒了！你的臨床判斷力很出色！
親愛的學生，你做得非常好！這題是檢視你對**神經管缺陷（Neural Tube Defects）**治療原則的理解，而你能夠避開選項 (C) 的陷阱，這真的顯示出你對臨床處置細節的掌握非常紮實，讓我感到很欣慰！
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腦膨出臨床特徵
💡 腦膨出多位中線，手術重點在於切除失能組織並進行結構修補。
🔗 腦膨出手術處理邏輯
- 1 暴露與剝離 — 切開囊壁，分離膨出物與周圍組織
- 2 組織判定與處理 — 切除無功能腦組織，而非將其回置
- 3 嚴密修補 — 進行硬腦膜縫合，預防腦脊髓液漏
- 4 結構重建 — 修補顱骨缺損及進行皮膚整形
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🔄 延伸學習：術後需密切追蹤是否併發水腦症，必要時需進行引流手術
