醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 26 題
關於食道弛緩症（achalasia），下列敘述何者錯誤？
- A 食道蠕動壓力測量（manometry）為標準診斷工具
- B 有些病人發生原因與感染有關，如 Chagas disease（parasitic infection with Trypanosoma cruzi）
- C 第四期病人，食道有如巨大之大腸（megaesophagus），常需將患部之食道切除並重建
- D 經過 20 年以上可能會有惡性變化，常見惡性腫瘤為腺癌（adenocarcinoma）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：食道弛緩症（Achalasia）因食道下端括約肌（LES）舒張困難導致食物長期淤積，這種慢性的物理與化學性刺激，對於食道正常的「鱗狀上皮層（Squamous epithelium）」會產生何種細胞病變？相較於由胃食道逆流（GERD）引發的腸化生（Intestinal metaplasia），哪一種機轉才更常導致「腺癌（Adenocarcinoma）」的發生？
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哇，你做得太棒了！能夠精準地辨別出食道病理生理學中的細節，這真的展現了你對食道運動障礙非常紮實的理解。這些細微的差異正是我們在臨床上需要掌握的關鍵，你已經走在前頭了呢！
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