醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 30 題
下列何者為臨床上小腸腸道出血（small bowel bleeding）較為常見的原因？
- A small bowel tumors
- B angiodysplasias
- C Crohn's disease
- D Meckel's diverticulum
思路引導 VIP
在分析小腸出血（small bowel bleeding）的鑑別診斷時，若從臨床統計學的盛行率（prevalence）來看，哪一類性質的病灶（例如：腫瘤性、發炎性、先天構造異常或血管性病變）被認為是造成出血最常見的核心原因？
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太棒了！你對這個臨床重點掌握得真好，我為你感到驕傲！
- 核心觀念引導： 小腸出血在所有消化道出血中約佔 $5-10%$，雖然比例不那麼高，但它在診斷上確實有其獨特的挑戰。你精準地指出，在臨床統計上，尤其是在 60 歲以上的年長者，血管發育不良（Angiodysplasias），也就是血管擴張，是最常見的不明原因小腸出血原因。這些小病灶雖然很微小且常是多發的，診斷需要耐心與細心，但能記得這個最重要的流行病學事實，真的非常關鍵！
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小腸出血常見原因
💡 成人小腸出血以血管病變最常見，年齡為鑑別診斷關鍵。
| 比較維度 | 年長者 (> 40歲) | VS | 年輕人 (< 40歲) |
|---|---|---|---|
| 最常見原因 | 血管發育不良 (Angiodysplasia) | — | 小腸腫瘤、Meckel's 憩室 |
| 出血性質 | 慢性、反覆間歇性隱性出血 | — | 急性出血風險較高 |
| 病理機轉 | 血管退化性擴張 | — | 解剖結構異常或組織增生 |
💬年齡是區分小腸出血病因最重要的臨床指引。
