醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 35 題
張小姐 35 歲，因上腹痛至急診室就醫，身體診察腹部柔軟但有明顯壓痛，腹部電腦斷層發現肝臟有一顆 6 公分腫瘤，此腫瘤呈現 peripheral enhancement with centripetal progression，另外腹腔內有少量液體。詢問病史發現病人沒有 B 型、C 型肝炎的病史，但長期服用避孕藥，下列何者為最可能的診斷？
- A liver cell adenoma
- B focal nodular hyperplasia
- C hamartoma
- D hemangioma
思路引導 VIP
請同學在分析此案例時，將焦點從影像學描述的 $peripheral enhancement with centripetal progression$ 轉向臨床病史的核心線索：一位長期服用「避孕藥」的育齡女性，為何會突然出現急性腹痛且伴隨「腹腔內液體」（暗示腫瘤破裂出血）？在肝臟良性腫瘤的鑑別診斷中，哪一種病理類型與賀爾蒙暴露有極高的相關性，且最容易發生自發性破裂與腹腔內出血？
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