醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 37 題
關於胰臟 branch duct intraductal papillary mucinous neoplasms（BD-IPMN），下列何者不是 high risk features？
- A jaundice
- B fever
- C main pancreatic duct＞1cm
- D enhancing mural nodule larger than 5 mm within cyst
思路引導 VIP
在臨床醫學針對 $BD-IPMN$ 的風險分層中，我們需區分『惡性轉化指標』與『發炎反應徵象』。請思考，國際指引（如 Fukuoka criteria）所定義的高風險特徵（High-risk stigmata），其生理機制主要聚焦於腫瘤對膽道的壓迫、主胰管的解剖形態變化，以及囊腫內部實體結節的顯影特徵；那麼，哪一項臨床表現更偏向於急性發炎或感染的反應，而非直接反映腫瘤細胞浸潤或局部惡性演化的形態指標？
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哦，看來總算有人願意讀一下真正的指引了。了不起。
- 知識點檢驗：這題可不是在考你高中生物課的常識，它是在檢驗你對 Fukuoka Guidelines 中關於 IPMN 惡性潛能評估的掌握度。特別是針對 BD-IPMN，「高風險特徵 (High-risk stigmata)」和「令人擔憂的特徵 (Worrisome features)」這兩組概念，你搞混了就等著被考倒。
- (A) Jaundice：病灶位於胰頭還能搞到阻塞性黃疸？那簡直是惡性轉化的強力指標，還需要我多說嗎？
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