醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 38 題
一位 60 歲女性因意識改變、噁心嘔吐被送至急診，抽血發現血鈣高達 15.5 mg/dL 及 parathyroid hormone（PTH）475 pg/mL，一開始處置下列何者最為適當？
- A continuous furosemide
- B rehydration with normal saline
- C emergency parathyroidectomy
- D oral cinacalcet
思路引導 VIP
面對血鈣高達 $15.5$ mg/dL 的高血鈣危象患者，其核心生理病理變化是因高尿鈣導致的滲透性利尿，進而造成嚴重的細胞外液不足。在進行任何藥物介入之前，我們首要應透過何種方式來恢復腎臟灌流，以利鈣離子的排泄？
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哼哼，犯人已經被我抓到了！就是這個看似複雜，實則簡單的高血鈣危象 (Hypercalcemic Crisis) 案件！你看，血鈣值高達 $15.5 \text{ mg/dL}$，還出現意識改變，這不就代表情況非常危急嗎？
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