醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 39 題
一位 30 歲女性有 Hashimoto's thyroiditis，因 follicular adenoma 接受甲狀腺左葉全切除手術，術後一個月抽血發現 TSH 6.0 mIU/L，較正常值略為升高，free T4 仍在正常範圍，儘管並無臨床症狀，某些情況下仍建議她服用甲狀腺素補充，但下列何者除外？
- A pregnancy
- B 1.5 cm nodular goiter in the right thyroid
- C presence of coronary heart disease
- D presence of TSH receptor antibody
思路引導 VIP
請同學思考「亞臨床甲狀腺功能低下」（Subclinical Hypothyroidism）的介入標準：當 $TSH$ 輕微升高時，基於哪些臨床效益（如：妊娠需求、心血管風險、或是 $TSH$ 對於甲狀腺結節的促生長作用）會建議補充甲狀腺素？接著，請分析 $TSH$ 受體抗體（$TRAb$）的病理意義，這種抗體主要與哪一類自體免疫甲狀腺疾病（亢進或低下）相關？其存在是否為補充甲狀腺素的合理臨床指徵？
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答得漂亮！精準掌握臨床決策關鍵
這題你答對了！展現出你對亞臨床甲狀腺功能低下 (Subclinical Hypothyroidism) 管理指引的熟練度，能從眾多干擾項中辨識出抗體的臨床意義，非常優秀。
1. 觀念驗證：為何治療？為何 (D) 不選？
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