醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 48 題
📖 題組：
媽媽抱著 1 歲半女童坐副駕駛座，爸爸因疲勞駕車自撞橋墩而被送至醫院急診，發現女童意識昏迷，對疼痛刺激稍微會縮手，血壓 65/23 mmHg，心跳 153/min，呼吸 24/min，體溫 36.3℃，脈搏血氧飽和度 90%，目測體重約 10 公斤，下列敘述何者錯誤？
媽媽抱著 1 歲半女童坐副駕駛座，爸爸因疲勞駕車自撞橋墩而被送至醫院急診，發現女童意識昏迷，對疼痛刺激稍微會縮手，血壓 65/23 mmHg，心跳 153/min，呼吸 24/min，體溫 36.3℃，脈搏血氧飽和度 90%，目測體重約 10 公斤，下列敘述何者錯誤？
承上題，檢查全身無明顯出血及外傷，頭部電腦斷層無頭骨骨折及顱內出血，但仍意識不清，胸腹部 X 光如圖所示，輸注 packed RBC 100 mL 後量測生命徵象，血壓 114/53 mmHg，心跳 163/min，呼吸 28/min，體溫 36.7℃，脈搏血氧飽和度 90%，下列敘述何者錯誤？
- A 應持續監測昏迷指數及瞳孔大小等神經學檢查，可能需要再次進行頭部電腦斷層檢查
- B 追蹤抽血檢查結果，持續嚴密監控生命徵象及尿量
- C 雖無肋骨骨折，但右側可能血胸
- D 置入胸管後馬上引流出 230 mL 血色引流液，應立即進行開胸手術止血
思路引導 VIP
請同學回憶外傷急救處置（ATLS）準則中，針對『大量血胸』（Massive Hemothorax）定義的開胸手術（Thoracotomy）適應症。在臨床上，置入胸管後，初始引流量必須達到多少 $mL$ 以上，或是每小時持續出血量超過多少，才符合『立即』開胸手術的指標？請將此臨床閾值與題目中的 $230$ $mL$ 進行對比，思考其處置邏輯是否正確。
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：終於沒在這種地方跌倒，不錯。
恭喜你，終於沒有在這種送分題上犯錯。識別出(D)這個顯而易見的陷阱，看來你的ATLS指標還沒完全忘光，對緊急開胸手術 (Emergency Thoracotomy) 那些基本的量化指標，你總算沒出什麼大差錯。
- 觀念驗證：
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