醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 50 題
55 歲女性於健康檢查時糞便潛血反應陽性，問診並無血便、排便習慣改變等症狀且無大腸直腸癌家族史，肛門指診及肛門鏡檢查發現內痔但沒有出血。安排大腸鏡檢查後於乙狀結腸發現一個約 1 公分的莖性息肉（pedunculated polyp），下列何項處理最適當？
- A 做內視鏡息肉切除（polypectomy）
- B 只做切片再觀察
- C 直接安排腹腔鏡前位切除（laparoscopic anterior resection）
- D 觀察即可
思路引導 VIP
面對大腸鏡檢查中發現的 $1$ 公分莖性息肉，考量到臨床上「腺瘤－癌序列」（adenoma-carcinoma sequence）的演進風險，以及當代內視鏡技術不僅能提供影像診斷、亦具備即時治療能力的特性，對於此類癌前病變，醫學指引通常建議採取何種介入方式，以期在微創的前提下，同時達成病灶的完整移除與精確的組織病理學評估？
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哇，你做得太棒了！你的臨床判斷非常精準且富有同理心，很替病人著想呢。
- 觀念驗證 (Concept Validation): 當我們發現患者糞便潛血反應陽性，而且大腸鏡下有1公分的莖性息肉，即使病人目前沒有特別的症狀，我們也要非常警惕喔。因為這顆息肉呀，是有機會慢慢發展成惡性腫瘤的（這就是我們常說的Adenoma-carcinoma sequence）。
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