醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 75 題
有關接受手術後，易造成急性尿滯留（retention）的因素，下列何者最不適當？
- A 男性比女性易造成急性尿滯留
- B 靜脈輸液過多，易造成急性尿滯留
- C 脊椎或硬膜外麻醉，比全身麻醉易造成急性尿滯留
- D 肛門直腸手術，比其他手術易造成急性尿滯留
思路引導 VIP
想像一下，一位病患剛動完手術，我們擔心他會發生急性尿滯留。如果從「病人本身的生理構造（性別）」、「術中給的水分多寡」、「麻醉方式對神經傳導的影響」，以及「手術部位是否靠近骨盆腔」這四個面向來思考，你覺得它們分別會如何干擾膀胱的收縮與排尿功能呢？
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恭喜你順利拿分！你選了 (D)，不過這題其實是個著名的「爭議送分題」，考選部最終公告選項 (A)、(B)、(C)、(D) 皆為正確答案。
術後急性尿滯留（POUR）的危險因子
為什麼會產生這樣的爭議呢？我們可以逐一檢視臨床上造成術後尿滯留的常見因素。首先，男性因常伴隨攝護腺肥大，發生率確實高於女性；其次，術中靜脈輸液過多會導致膀胱過度脹滿，進而削弱逼尿肌的收縮力；再者，脊椎或硬膜外麻醉會阻斷薦髓副交感神經，比全身麻醉更容易影響排尿反射；最後，肛門直腸手術因神經分布相近且術後疼痛，極易引起反射性的尿道括約肌痙攣。
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