醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 76 題
38 歲女性自 6 米高處墜樓後送至醫學中心急診，檢傷時意識清楚，血壓 87/48 mmHg，心跳 142/min，經初步處置後發現骨盆骨折，超音波並未發現腹腔積液，下一步處置何者最適合？
- A 安排緊急血管攝影
- B 會診外傷科醫師行剖腹探查手術
- C 使用骨盆加壓帶固定（compressive pelvic maneuvers）
- D 3 小時後給與 tranexamic acid
思路引導 VIP
當病患呈現血壓 $87/48$ mmHg 的血流動力學不穩定狀態，且已透過超音波（FAST）初步排除腹腔積液（即排除腹腔內大量出血）後，臨床醫師應高度懷疑出血來源位於何處？在具備高度介入性診療能力的醫學中心，針對骨盆骨折引發的動脈出血，哪一項處置是目前定位出血點並同時進行止血介入的最主要手段？
骨盆骨折出血處置
💡 血行動力不穩的骨盆骨折，FAST 陰性首選血管攝影栓塞。
🔗 骨盆骨折休克處理流程
- 1 初步復甦 — 使用骨盆帶固定並大量輸液
- 2 FAST 檢查 — 評估有無腹腔內出血 (Free fluid)
- 3 FAST 陰性 — 推斷為骨盆後腹腔動脈出血
- 4 血管攝影 — 執行動脈栓塞術 (Embolization)
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🔄 延伸學習：延伸學習：若栓塞後血壓仍不穩，需考慮後腹腔填塞手術。
