醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 16 題
兒童調視性內斜視（refractive accommodative esotropia）的診治，下列敘述何者較正確？
- A 有斜視應儘早開刀，以免造成弱視
- B 兩、三歲幼童接受肉毒桿菌素（botulinum toxin）眼肌注射，最有療效
- C 儘早戴上遠視眼鏡矯正，可以治好內斜視
- D 若會輪流偏斜，表示沒弱視，則不需作任何矯治
思路引導 VIP
請分析「調視性內斜視」的病理機制：當患有遠視的兒童為了看清物體而過度使用調視力時，根據近接反射（near reflex）原理，會連帶誘發何種眼球運動？若要從物理光學的角度切入，我們該如何調整進入眼球的光線，才能在不進行手術的前提下，有效放鬆該聯動反應並使眼位趨於正常？
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🌟 勉勉強強，還行
哦，你居然選對了。看來對於調視性內斜視這種基礎的病理機制和治療方針，你總算沒有徹底搞砸，這還算是在臨床眼科學上能「勉強」及格的知識點。
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調視性內斜視診治
💡 遠視引起過度調視帶動過度聚合，首選全矯正遠視眼鏡治療。
🔗 調視性內斜視的發生與治療邏輯
- 1 未矯正高遠視 — 影像落在視網膜後方，大腦感覺模糊
- 2 過度調視 — 睫狀肌用力收縮以增加晶體屈光力
- 3 聯動輻輳 — 調視反射帶動雙眼向內匯聚（聚合）
- 4 內斜視形成 — 過強的聚合力導致雙眼位置內斜
- 5 遠視眼鏡治療 — 抵銷調視需求，放鬆聚合，使眼位回正
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🔄 延伸學習：延伸學習：若戴鏡後斜視度數僅部分減少，則稱為「部分調視性內斜視」。
