醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 29 題
25 歲女性因最近一天內出現大量陰道出血而來到急診就診，這位女性自述：最近一週出現嚴重噁心感、最後一次月經開始日為 6 週前、自行驗孕尿液懷孕試驗呈陽性反應，到急診時，其血壓為 140/90 mmHg、心跳每分鐘 120 下，身體理學檢查發現其子宮大小約為懷孕 12 週、子宮頸長度正常且子宮頸口關閉未開，抽血檢驗發現血清β-人類絨毛膜刺激激素（β-subunit human chorionic gonadotropin, β-hCG）值為 400,000 mIU/mL，骨盆腔超音波檢查發現如圖所示：在子宮腔內充滿雜回音性的（mixed echogenic）組織且伴隨很多的低回音性的囊狀間隙（anechoic cystic spaces）、似暴風雪狀（snowstorm appearance）、看不到羊膜囊或胎兒發育。下列何者為最正確的診斷？
- A 早期懷孕流產（early pregnancy loss）
- B 子宮外孕（ectopic pregnancy）
- C 妊娠滋養層細胞疾病（gestational trophoblastic disease）
- D 雙胞胎妊娠（twin pregnancy）
思路引導 VIP
請觀察臨床數據中的顯著不一致：最後一次月經距今僅 $6$ 週，但子宮大小卻已達 $12$ 週，且 $\beta$-hCG 數值異常升高至 $400,000$ mIU/mL。再結合超音波影像中特有的「暴風雪狀」（snowstorm appearance）且無胎兒發育的特徵，這描述了哪一種因胚胎附屬組織異常增生所導致的病理狀態？
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