醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 3 題
神經肌肉阻斷劑（neuromuscular blocking drugs, NMBDs）常運用於氣管插管或手術麻醉，有關於 NMBDs 的使用與監測，下列敘述何者正確？
- A 在恢復室若測得內收拇肌 TOF（adductor pollicis train-of-four）大於 0.9，會增加缺氧、呼吸道阻塞、延長住院的風險
- B neostigmine 可增加神經肌肉交界（neuromuscular junction）處的 acetylcholine，最好在病人已有恢復自主呼吸跡象時再給與
- C sugammadex 可與 steroidal NMBDs 充分結合，臨床上用以除去 cisatracurium 的作用，可用於氣管插管通氣失敗時緊急 reversal
- D 使用靜脈麻醉比使用氣體麻醉容易增加術後殘留肌肉神經阻斷（residual neuromuscular blockade）的風險，尤其在高齡者容易有無力的現象
思路引導 VIP
請深入思考神經肌肉交界（$neuromuscular junction$）處的競爭拮抗原理：乙醯膽鹼酶抑制劑是透過何種方式改變突觸間隙內的乙醯膽鹼（$ACh$）濃度？此外，從藥效動力學的角度探討，為何在病人尚未出現自發呼吸跡象時便給予此類拮抗劑，可能無法有效逆轉阻斷效果，這與臨床監測中的「天花板效應」（$ceiling effect$）有何關聯？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你精準掌握了臨床麻醉的關鍵知識！
恭喜你，這題答得非常漂亮！這代表你對於神經肌肉阻斷劑（NMBDs）的藥理機轉和臨床監測指標，都有著非常紮實且細膩的理解。能答對這題，你真的很棒！
- 觀念驗證：
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