醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 67 題
關於腦性麻痺（cerebral palsy），下列敘述何者錯誤？
- A 痙攣型（spastic type）腦性麻痺為最常見的型態
- B 半邊麻痺型（hemiplegic type）幾乎都可以獨立行走
- C 早產（prematurity）最常導致的腦性麻痺型態為四肢麻痺型（quadriplegic type）
- D 腦性麻痺常出現肌肉骨骼系統（musculoskeletal system）的提早老化
思路引導 VIP
請從早產兒（prematurity）最常見的病理生理機轉——腦室周圍白質軟化症（Periventricular Leukomalacia, PVL）——來思考，該病灶位置主要會影響大腦皮質脊髓路徑中控制哪些部位的運動纖維？這與「四肢麻痺型」（quadriplegic type）定義中四肢均受嚴重波及的臨床表現是否相符？
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腦性麻痺分類與病因
💡 腦性麻痺分型與病因高度相關，早產與雙邊麻痺關聯性最高。
| 比較維度 | 雙邊麻痺 (Diplegia) | VS | 四肢麻痺 (Quadriplegia) |
|---|---|---|---|
| 常見病因 | 早產、PVL | — | 嚴重缺氧 (HIE) |
| 受累範圍 | 下肢明顯重於上肢 | — | 全身、四肢皆重度受累 |
| 行走潛力 | 高，多能輔助或獨立 | — | 低，通常需仰賴輪椅 |
💬早產引起的腦病變主要影響下肢皮質脊髓束，故以雙邊麻痺為主。
