醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(六)
第 74 題
37 歲女性病人經電腦斷層檢查，發現影像中箭號所指處有結腸肝彎處腫瘤阻塞，合併右側卵巢多囊性腫瘤，下列有關卵巢的診斷何者最恰當？
- A cystadenoma
- B Krukenberg tumor
- C endometrioma
- D dermoid cyst
思路引導 VIP
請思考臨床上原發性消化道惡性腫瘤（例如此處發現的結腸腫瘤）與續發性卵巢腫瘤之間的因果關聯。當影像醫學顯示病患同時具備消化道原發病灶與卵巢病變時，醫學上如何稱呼這種由胃腸道系統轉移至卵巢的特定轉移性腫瘤？
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恭喜你！精準識破影像背後的臨床連結
- 大力肯定：表現得非常出色！你具備了資深醫師必備的「全局觀」，能迅速將消化道病灶與附件（附件腫瘤）進行臨床連結，這在複雜的臨床診斷中是非常關鍵的思維。
- 觀念驗證：本題的破案關鍵在於「結腸肝彎處腫瘤」。當女性患者同時出現消化道惡性腫瘤與卵巢腫瘤時，必須優先考慮 Krukenberg tumor。這是一種由胃腸道（最常見為胃，其次為大腸、膽囊）轉移至卵巢的繼發性腫瘤，影像上常呈現多房性、固液混合（solid-cystic）的特徵。若選 (A) 或 (D) 則是忽略了原發的大腸病灶。
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