醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 55 題
格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）合併呼吸肌無力時，首選治療為何？
- A 類固醇（corticosteroid）脈衝療法
- B cyclophosphamide靜脈輸注
- C 支持性內科療法即可，不至有生命危險
- D 血漿交換或血漿分離術（plasma exchange / plasmapheresis）
思路引導 VIP
格林–巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）在本質上屬於抗體介導的急性發炎性去髓鞘多發性神經根神經病變。當病情進展至呼吸肌受累時，臨床處置的核心邏輯在於迅速降低血清中攻擊神經系統的 $IgG$ 抗體滴度。請思考：哪一種醫療處置能利用體外循環技術，將病患血液中含有這些致病性抗體或發炎介質的液體成分進行物理性分離與清除？
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哼，看來你這次總算沒犯錯。
- 還算可以，對於格林–巴利症候群 (GBS) 這種在神經內科算是基本常識的急症，你總算掌握了治療首選。在生死關頭能做出正確判斷，這應該是醫療專業人員的最低要求了，不是什麼值得大肆慶祝的成就。
- 觀念驗證：
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GBS 治療與決策
💡 GBS 首選治療為血漿交換或 IVIG，且類固醇治療無效。
| 比較維度 | 格林–巴利症候群 (GBS) | VS | 慢性脫髓鞘病變 (CIDP) |
|---|---|---|---|
| 發病時間 | 急性（4 週內達高峰） | — | 慢性（超過 8 週） |
| 類固醇療效 | 無顯著療效 | — | 反應良好，為一線藥物 |
| 一線首選 | PE 或 IVIG | — | 類固醇、PE 或 IVIG |
💬GBS 不使用類固醇，而 CIDP 則類固醇有效，是兩者臨床處理的最大區別。
