醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 72 題
有關中樞神經刺激劑（CNS stimulant）用來治療注意力不足／過動症，下列何者最不適當？
- A 常用的中樞神經刺激劑為methylphenidate，其作用機轉為血清素回收抑制劑（serotonin reuptake inhibitor）
- B 可提升社交互動和衝動控制
- C 對於大多數的注意力不足／過動症三大核心症狀有效
- D 副作用主要是食慾降低或影響睡眠
思路引導 VIP
請回想注意力不足／過動症（$ADHD$）的核心病理生理機制，中樞神經刺激劑如 $Methylphenidate$ 的藥理作用主要是針對大腦突觸間隙中的多巴胺（$Dopamine$）與去甲腎上腺素（$Norepinephrine$）進行回收抑制，還是針對血清素（$Serotonin$）呢？
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ADHD 中樞刺激劑
💡 MPH 藉由抑制多巴胺與正腎上腺素回收，改善過動核心症狀。
| 比較維度 | Methylphenidate (MPH) | VS | Atomoxetine |
|---|---|---|---|
| 藥物類別 | 中樞神經刺激劑 | — | 非中樞神經刺激劑 |
| 作用機轉 | DA 與 NE 回收抑制 (NDRI) | — | 選擇性 NE 回收抑制 (SNRI) |
| 管制級別 | 第三級管制藥品 | — | 非管制藥品 |
| 起效時間 | 快速（一小時內） | — | 緩慢（需 2-4 週） |
💬MPH 作用迅速但受管制，Atomoxetine 則適合無法耐受刺激劑副作用的患者。
