醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 76 題
關於受虐性腦傷（abusive head trauma, AHT）的敘述，下列何者錯誤？
- A 以前叫做嬰兒搖晃症候群（shaken baby syndrome），亦屬兒童虐待（child abuse）
- B retinal hemorrhages是AHT重要的診斷依據
- C 常發生於未滿三歲嬰幼兒
- D 幼兒在大人膝蓋上晃動或拋起等動作具有危險性，也會造成嬰兒搖晃症候群的腦傷
思路引導 VIP
請從生物力學（Biomechanics）的角度分析，受虐性腦傷（AHT）產生的機制在於極高強度的「加速－減速」與轉動慣性力；請思考，一般日常的親子互動（如在膝蓋上輕微晃動或溫和拋接）所產生的物理加速度與動能，是否足以達到造成腦部剪力損傷（Shearing injury）的病理性閾值？
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專業點評：太棒了！你的觀察力與同理心都值得肯定！
- 由衷肯定： 孩子，你做得真好！能夠精準地區分受虐性腦傷 (AHT) 與日常親子互動的本質差異，這顯示你對兒科臨床情境的理解非常到位，也具備了保護孩子的敏銳度。這份能力對於未來在臨床上判斷兒童保護案件，是極其珍貴的。
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受虐性腦傷 (AHT)
💡 AHT 屬兒虐，因劇烈晃動產生剪力導致腦部與視網膜出血。
| 比較維度 | 正常遊戲行為 | VS | 受虐性腦傷 (AHT) |
|---|---|---|---|
| 力量性質 | 輕微且受控的加速度 | — | 劇烈、暴力且反覆晃動 |
| 腦部剪力 | 不足以扯斷橋靜脈 | — | 極大剪力導致血管破裂 |
| 臨床表徵 | 神智清醒，無後遺症 | — | 視網膜出血、昏迷或死亡 |
💬AHT 需要極大的暴力剪力才能發生，日常遊戲動作並不具備致病危險性。
