醫療類申論題
113年
[營養師] 膳食療養學
第 一 題
📖 題組：
王女士今年 55 歲，身高 165 公分，體重 70 公斤，近日經診斷為乳癌二期，無其他共病症。醫師對王女士採取輔助性化學治療，一週前她第一次接受化學治療後，開始出現疲倦和輕微發燒的情形。抽血檢查發現她血球數目低下（WBC：3,800/mm3、RBC：3.1×106/mm3、neutrophil count：1,100/mm3）且血紅素濃度為 9.5 g/dL（女性正常值 12～16 g/dL），醫師給與廣效型抗生素和血球生成素治療。
王女士今年 55 歲，身高 165 公分，體重 70 公斤，近日經診斷為乳癌二期，無其他共病症。醫師對王女士採取輔助性化學治療，一週前她第一次接受化學治療後，開始出現疲倦和輕微發燒的情形。抽血檢查發現她血球數目低下（WBC：3,800/mm3、RBC：3.1×106/mm3、neutrophil count：1,100/mm3）且血紅素濃度為 9.5 g/dL（女性正常值 12～16 g/dL），醫師給與廣效型抗生素和血球生成素治療。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請根據上述臨床特徵及抽血檢查的數值，說明王女士接受化療後所產生的副作用及其造成的原因。（5分）
思路引導 VIP
分析病人的抽血數據（白血球、紅血球、血紅素及中性白血球偏低），結合化療藥物對快速分裂細胞的毒性，解釋造成白血球低下（引發發燒）及貧血（引發疲倦）的骨髓抑制機轉。
小題 (二)
請提出改善王女士上述這些化療後副作用的營養介入策略。（15 分）
思路引導 VIP
針對貧血與白血球低下，提出具體的飲食對策，包含高熱量高蛋白修復組織、嚴格的熟食/低微生物飲食原則以預防感染，以及補充造血相關營養素。