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醫療類申論題 113年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(二)

第 1 題

李先生今年53歲,是某上市公司的總經理,4個月前中風後出現語言不流暢的現象,以及左側動作的障礙,雖然復健後已有所改善,但李先生對於自己的狀態表示無法接受,對生活失去興趣,且有自殺的想法,因而轉介給臨床心理師進行後續評估與處遇。請問你針對李先生的狀況會有何假設?相對這些假設的治療計畫為何?(15分)
📝 此題為申論題

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分析個案背景:中風(右腦受損可能性高因左側動作障礙)後遺症、語言不流暢、高社經地位角色失落,伴隨嚴重的適應困難與自殺意念。建立心理學假設(如中風後憂鬱症、適應障礙、器質性情緒變化),並針對假設提出衡鑑(自殺風險評估)與心理治療計畫(如危機處置、支持性治療、悲傷輔導、認知行為治療)。

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【破題】本題測驗中風後腦傷患者之心理病理假設與治療計畫,核心涵蓋「中風後憂鬱症(PSD)」、角色失落及腦傷後之適應歷程。 【論述】 一、臨床假設

▼ 還有更多解析內容
📝 中風後憂鬱評估與處置
💡 整合生理腦傷、心理失落與社會支持,針對中風後憂鬱進行全方位介入。

🔗 中風後心理處遇臨床決策鏈

  1. 1 危機管理 — 首要進行自殺風險評估與安全計畫監控
  2. 2 多維度評估 — 包含腦傷部位、語言障礙、角色失落及心理病理
  3. 3 心理介入 — 運用 CBT 修正災難化思考並進行悲傷輔導
  4. 4 系統整合 — 結合復健團隊與家屬支持,推動行為活化
🔄 延伸學習:延伸學習:中風後認知功能障礙 (VCI) 對心理治療順從性的影響。
🧠 記憶技巧:答題三部曲:安(安全評估)、心(心理假設)、動(動員資源與行為介入)。
⚠️ 常見陷阱:在申論時僅論述心理因素,遺漏了「右腦損傷」或「腦傷部位」等生理病理假設。
右大腦半球症候群 失語症之心理衝擊 危機處置流程 (BSS) 復健動機與自我效能

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