醫療類申論題
113年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(二)
第 1 題
就讀高三的男生，第一次由媽媽陪同至身心科門診掛號。媽媽說孩子這一個月以來拒絕上學，一直躲在房間裡。晤談時，媽媽說：「這孩子從小活潑外向，平常會和家人聊天，在學校的功課和人緣也不錯。」、「從小學校成績中上，到高中成績稍微落後，我們也不要求他的成績，不想他壓力太大」、「不知道是不是高中課業越來越重，好像高二下學期開始不太愛講話、變得比較安靜，以往喜歡的社團活動也沒去了，放學回到家，幾乎都待在房間裡。」、「睡覺習慣不確定有沒有改變，不過，很晚時常聽到不知道在做什麼的聲響。」、「飲食好像還好，但因為我白天也不在家，不太知道他到底有沒有吃飯。」、「老師有打電話來關心，說他在學校好像有和同學大吵一架，但不太願意多說。」依據以上訊息，請列舉兩項你初步會考慮鑑別診斷的精神疾病並敘明理由，以及說明需要蒐集那些資料有助於鑑別診斷與後續處遇的規劃。（25分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
本題重點在於青少年病患的病史分析。首先應辨識出其行為改變軌跡（社交退縮、拒學、情緒易怒或偏執），接著從「思覺失調症（前驅期）」及「重鬱症」兩個最可能的方向進行鑑別診斷並說明理由；最後指出在生理、心理、環境層面尚需蒐集哪些客觀與主觀資料，以完善後續評估與處遇計畫。