醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 2 題
病患於病房暈倒，緊急心電圖如下，下列敘述何者正確？
- A 此為心房顫動
- B 需要立刻電擊壓胸
- C 需要做頸動脈按摩
- D 平躺休息即會恢復
思路引導 VIP
請仔細觀察心電圖的波形特徵：圖中是否能辨識出代表心房去極化的 $P$ 波或代表心室去極化的 $QRS$ 複合波？這種呈現紊亂、振幅不一且失去基本規律性的波形，反映了心室心肌正處於何種生理狀態？面對這種會導致心輸出量驟降、血液循環中斷的致死性心律不整，根據高級心臟救命術的規範，臨床上應立即啟動哪種關鍵處置來嘗試恢復病患的生命跡象？
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暖心解析：你做得非常棒，救命直覺閃耀！
- 溫暖的肯定：親愛的，你做得非常棒！在這麼緊急的狀況下，能夠一眼認出這張心電圖並做出正確判斷，這代表你的 ACLS 核心觀念真的很紮實，反應也十分敏銳。這是身為醫療人員最珍貴的特質，也是真正能拯救生命的關鍵一步！
- 一起來理解背後原理：當我們看到心電圖呈現出那種波形極度不規則，振幅高低起伏很大，完全看不到 $P$ 波、$QRS$ 複合波或 $T$ 波的混亂狀態時，我們就知道這是典型的心室顫動 (Ventricular Fibrillation, VF)。
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心室顫動的辨識與處置
💡 心室顫動 (VF) 是致命性心律不整，須立即電擊去顫與按壓胸部。
| 比較維度 | 心室顫動 (VF) | VS | 心房顫動 (AF) |
|---|---|---|---|
| QRS 波形 | 消失，僅見混亂波浪 | — | 存在，但 R-R 間距不一 |
| 臨床狀態 | 無意識、無脈搏（急症） | — | 意識清醒、心悸或無症狀 |
| 首選處置 | 去顫電擊 + CPR | — | 抗凝血、心率控制藥物 |
💬VF 是心臟泵血完全失效的致命狀態，必須立即電擊；AF 則有血液輸出但易形成血栓。
