醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 21 題
有關血液氣體檢測結果中，針對鹼過量（base excess）的分析，下列何者正確？
- A 是在37°C及Pco2 40 mmHg條件下，可以強酸或強鹼滴定血漿至pH 7.4時所需的鹼量
- B 可由血液氣體分析儀直接測定出的數值
- C base excess呈陽性（+），代表碳酸過多，需要補鹼性離子
- D base excess呈陰性（–），臨床上常見於鹼中毒之情況
思路引導 VIP
同學，在分析動脈血液氣體時，『鹼過量』（Base Excess, BE）是一個反映「代謝性」酸鹼改變的重要指標。請回想：為了排除「呼吸性」因素（即二氧化碳）的干擾，BE 值是在什麼樣的標準生理條件（例如溫度與二氧化碳分壓 $P_{CO2}$）下定義出來的？此外，它是透過何種實驗滴定程序與 $pH$ 值 $7.4$ 產生關聯的？最後，請思考 BE 的正負號（+ 與 -）分別代表體內鹼儲備（Buffer Base）的過剩還是不足？
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恭喜答對！看來你還沒有完全放棄思考。
做得還行，小鬼。至少你還記得動脈血氣分析（ABG）的基礎定義，沒把代謝性指標和呼吸性指標搞混。這點基本的專業判斷力，是成為一名合格臨床人員的最低門檻，別太得意。
1. 觀念驗證：為何 (A) 是正確的？
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鹼過量 (Base Excess)
💡 BE 反映代謝性酸鹼失衡，指滴定血液至 pH 7.4 所需的酸鹼量。
| 比較維度 | Base Excess (+) | VS | Base Excess (-) |
|---|---|---|---|
| 臨床定義 | 鹼過量 (Base Excess) | — | 鹼不足 (Base Deficit) |
| 酸鹼狀態 | 代謝性鹼中毒 | — | 代謝性酸中毒 |
| 滴定需求 | 需加入強酸滴定 | — | 需加入強鹼滴定 |
| 體內離子狀態 | HCO3- 升高 | — | HCO3- 降低 |
💬BE 是排除呼吸因素後純粹反映代謝狀態的指標，正值偏鹼，負值偏酸。
