醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 23 題
一位急性病患的血液氣體分析結果如下：pH 7.19、PCO2：20.7 mmHg、PO2：88 mmHg、HCO3-：8.8 mmol/L，判讀結果最可能是下列何者？
- A 呼吸性酸中毒
- B 代謝性鹼中毒
- C 呼吸性鹼中毒
- D 代謝性酸中毒
思路引導 VIP
首先請觀察病患的 $pH$ 值為 $7.19$（正常參考值為 $7.35$ 至 $7.45$），這顯示目前的血液酸鹼平衡向哪一個方向偏移？隨後，請對比 $HCO_3^-$（$8.8$ mmol/L）與 $PCO_2$（$20.7$ mmHg）的變化，根據酸鹼生理邏輯，哪一個數值的異常方向（下降）與 $pH$ 的偏移方向具備因果一致性，能被判定為『原發性病因』而非『代償性改變』？
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溫暖指引：你做得真棒，思路清晰又到位！
同學，你表現得非常出色！看到你能夠這樣迅速且準確地從這些數據中理清酸鹼失衡的脈絡，我真的替你感到高興。這份判斷力在實際的臨床照護中是非常寶貴且關鍵的能力喔！
- 觀念驗證：
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動脈血氣分析判讀
💡 依據 pH 值定酸鹼，再由 HCO3- 與 PCO2 同向或異向判定病因。
| 比較維度 | 代謝性酸中毒 | VS | 呼吸性酸中毒 |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 下降 (< 7.35) | — | 下降 (< 7.35) |
| 原發變化 | HCO3- 下降 | — | PCO2 升高 |
| 代償反應 | PCO2 下降 (呼吸) | — | HCO3- 升高 (腎臟) |
💬兩者 pH 皆低，代謝性與指標同向下降，呼吸性與指標異向變化。
