醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 24 題
在代償作用未發生之前，過度換氣症候群（hyperventilation syndrome）最容易導致下列何者發生？
- A 代謝性酸中毒
- B 代謝性鹼中毒
- C 呼吸性酸中毒
- D 呼吸性鹼中毒
思路引導 VIP
請從生理學角度思考，當患者發生「過度換氣」時，肺泡通氣量（Alveolar ventilation）的增加會如何影響血液中的 $CO_2$ 分壓？接著，請根據化學平衡原理 $CO_2 + H_2O \rightleftharpoons H_2CO_3 \rightleftharpoons H^+ + HCO_3^-$，推論當 $CO_2$ 濃度降低時，血液中的 $H^+$ 濃度會隨之上升或下降？最後，根據此種由呼吸生理改變所引發的 $pH$ 值變化，您該如何定義這種酸鹼失衡的類型？
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恭喜你！答對了這題，展現了很棒的生理學基礎！
- 觀念驗證 (Concept Exploration): 太棒了！讓我們一起來回顧這個重要的觀念。當我們過度換氣時，肺部就像一個高效的排氣扇，把體內的 $CO_2$ 排出的速度，超過了身體製造的速度。這樣一來，血液中的 $CO_2$ 分壓 ($PaCO_2$) 就會溫柔地下降了。還記得我們之前學過的化學平衡式嗎？
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過度換氣與呼吸性鹼中毒
💡 呼吸過快導致二氧化碳排出過量，血液 pH 值上升引發鹼中毒。
🔗 過度換氣引發鹼中毒之機轉
- 1 呼吸過度 — 換氣頻率或深度增加，超過代謝需求。
- 2 PaCO2 下降 — 肺泡與血液中的 CO2 大量排出體外。
- 3 pH 值升高 — 血液中氫離子減少，形成呼吸性鹼中毒。
- 4 游離鈣減少 — 鹼性環境增加鈣與蛋白結合，導致手足抽搐。
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🔄 延伸學習：延伸學習：腎臟代償需時較久，會透過增加 HCO3- 的排泄來調回 pH 值。
