醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 67 題
心肌梗塞後，病變區出現凝固性壞死（coagulative necrosis），心肌細胞細胞核與肌節（sarcomere）消失，間質出現很多嗜中性白血球（neutrophil），估計發生心肌梗塞的最接近時間為：
- A 1～4小時
- B 6～12小時
- C 1～3天
- D 大於4天
思路引導 VIP
請同學思考心肌梗塞後病理組織的「時序性變化」：當病灶區已經進展到心肌細胞核與肌節完全消失（徹底的凝固性壞死），且急性發炎反應中的「嗜中性白血球 (neutrophil)」浸潤達到最密集的巔峰時，這通常對應於心肌受損後的哪一個特定時間區間？
心肌梗塞病理時序
💡 心肌梗塞後組織呈現由發炎細胞浸潤至纖維化修復的規律演進。
🔗 MI 後組織修復歷程
- 1 發炎期 (1-3天) — 凝固性壞死、嗜中性球浸潤高峰
- 2 清理期 (3-7天) — 巨噬細胞清除死細胞，心壁最薄
- 3 增生期 (1-2週) — 肉芽組織、血管與纖維增生
- 4 疤痕期 (>2月) — 纖維化、形成緻密膠原疤痕
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🔄 延伸學習：心臟破裂併發症（如游離壁破裂）最常發生在組織最軟弱的第 3-7 天。
