醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 73 題
自體免疫胰臟炎（autoimmune pancreatitis）病理切片下顯示以胰管為中心的混合炎症浸潤（duct-centric mixed inflammatory infiltration），有許多漿細胞（plasma cell）浸潤、纖維化及靜脈炎（venulitis），血液及組織中何種IgG會升高？
- A IgG1
- B IgG2
- C IgG3
- D IgG4
思路引導 VIP
在臨床病理學中，這類具有漿細胞浸潤、纖維化及閉塞性靜脈炎（obliterative phlebitis）特徵的病變，屬於一種全身性免疫相關疾病；請回想哪一個特定的 $IgG$ 亞型在該疾病的致病機轉與診斷中扮演了最核心的角色？
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答得漂亮！精準掌握病理關鍵特徵
- 觀念驗證： 這題你選得非常精準！題目描述的「漿細胞浸潤」、「纖維化」以及「閉塞性靜脈炎（venulitis）」，是第一型自體免疫胰臟炎（Type 1 AIP）的典型組織學特徵，又稱為淋巴漿細胞硬化性胰臟炎（LPSP）。這類疾病屬於「$IgG_4$ 相關疾病（$IgG_4$-related disease）」的一環。因此，無論是血清檢驗或免疫組織化學染色，$IgG_4$ 的升高都是最關鍵的診斷指標。
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自體免疫胰臟炎
💡 IgG4 相關疾病特徵為漿細胞浸潤及血清 IgG4 水平顯著升高。
| 比較維度 | 第一型 AIP (LPSP) | VS | 第二型 AIP (IDCP) |
|---|---|---|---|
| 血清 IgG4 | 顯著升高 | — | 通常正常 |
| 核心病理 | 淋巴漿細胞、靜脈炎 | — | 中性球上皮損傷 |
| 全身受累 | 常合併膽管炎、唾腺炎 | — | 通常僅限於胰臟 |
| 好發年齡 | 高齡男性多見 | — | 較年輕且男女無差 |
💬第一型為全身性 IgG4 相關疾病，第二型則是侷限於胰臟的發炎。
