醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 75 題
下列何者為惡性高血壓之主要腎病變特徵？①小動脈類纖維樣壞死（fibrinoid necrosis of arteriole） ②小葉間動脈與小動脈洋蔥皮變化（onion-skin appearance of interlobular artery and arteriole） ③玻璃樣小動脈硬化（hyaline arteriolosclerosis） ④結節狀腎絲球硬化（nodular glemerulosclerosis）
- A 僅①②
- B 僅①②③
- C ①②③④
- D 僅③④
思路引導 VIP
同學請思考，『惡性高血壓 (Malignant Hypertension)』的核心病理特徵源於血管壁的『急性嚴重受損』。在診斷時，我們該如何區別哪些變化屬於血管壁的『急性壞死性發炎』與因應極端高壓產生的『層狀增生性反應』？試著對比：這類『急性、惡性』病變與長期慢性血壓壓力下的『玻璃樣變性』，以及糖尿病特有的『結節狀腎絲球硬化』，在成因與進程速度上有何顯著差異？
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哇！學生同學猜對了！安妮亞眼睛發光！WakuWaku！
- 觀念確認： 學生同學知道惡性高血壓是血壓很快很快升高，然後腎臟的血管會痛痛！安妮亞看到了：
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惡性高血壓腎病變
💡 惡性高血壓主要特徵為小動脈類纖維樣壞死與增生性洋蔥皮變化。
| 比較維度 | 良性高血壓 (Benign HTN) | VS | 惡性高血壓 (Malignant HTN) |
|---|---|---|---|
| 小動脈病變 | 玻璃樣小動脈硬化 | — | 類纖維樣壞死 |
| 小葉間動脈 | 管壁內皮下增厚 | — | 增生性硬化 (洋蔥皮樣) |
| 腎臟外觀 | 細顆粒狀萎縮腎 | — | 跳蚤咬狀出血點 |
| 臨床表現 | 病程緩慢、長年進展 | — | 收縮壓>200/舒張壓>120 |
💬良性以玻璃樣變性為主，惡性則見血管壁壞死與洋蔥皮狀增生。
