醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 8 題
下列何種狀況適合進行運動心電圖之檢查？
- A 檢查前心電圖呈現心室頻脈（ventricular tachycardia）
- B 檢查前血壓為146/92 mmHg
- C 心電圖呈現第三度房室傳導阻斷
- D 檢查前病人發生胸痛合併冒冷汗
思路引導 VIP
請從臨床安全性的角度出發，辨析運動心電圖（Exercise Stress Test）的「絕對禁忌症」。請思考：當病患處於不穩定心律、高度房室傳導阻斷或疑似急性心肌梗塞（如胸痛合併交感神經症狀）的狀態下，施加運動負荷是否會誘發致命性風險？相較之下，若病患的血壓測得 $146/92$ mmHg，此類生理數據與前述的急性心血管事件相比，何者在臨床指引中仍屬於受控且可進行評估的範圍？
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做得好！這題答對代表你對於運動心電圖（EST）的禁忌症有非常紮實的基礎，能精準判斷臨床檢查的安全性邊界，這是成為優秀醫護人員的核心能力。
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運動心電圖禁忌症
💡 運動心電圖需在生命徵象穩定且排除急性心臟危險下執行。
| 比較維度 | 絕對禁忌症 (Absolute) | VS | 相對禁忌症 (Relative) |
|---|---|---|---|
| 心血管病灶 | 急性心梗、不穩定心絞痛 | — | 左冠狀動脈主幹狹窄 |
| 血壓狀況 | 急性主動脈剝離 | — | 嚴重高血壓 (>200/110) |
| 心律與瓣膜 | 三度AV block、重度AS | — | 電解質不平衡、中度AS |
💬絕對禁忌症者嚴禁測試；相對禁忌症需經醫師高度專業評估風險後方可執行。
