醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 31 題
有關 acute promyelocytic leukemia（APL）之敘述，下列何者錯誤？
- A 大多數病人血癌細胞 MPO（myeloperoxidase）染色為陰性
- B 大多數病人在初診斷時會有凝血功能的異常（coagulopathy），如 disseminated intravascular coagulation（DIC）
- C 大多數病人血癌細胞的細胞質中，有明顯的 azurophilic granules
- D 三氧化二砷（arsenic trioxide）是很有效的治療藥物
思路引導 VIP
請回想在 FAB 分類中屬於 M3 型的急性前骨髓性白血病（APL），其病理特徵在於細胞質中富含粗大的嗜天紅顆粒（azurophilic granules）與成束的 Auer rods；這類源自骨髓體（myeloid）譜系的細胞，其初級顆粒（primary granules）中所含有的酵素性質，會如何影響細胞化學染色中的 Myeloperoxidase (MPO) 反應結果？
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專業解析：Acute Promyelocytic Leukemia (APL) - 溫柔引導，深入理解
- 親愛的同學，你做得非常棒！ 很高興看到你對 APL (FAB-M3) 的細胞化學染色特性有這麼清晰的理解。這份紮實的知識，未來在血液科的診斷路上會給你很大的幫助喔！這是非常關鍵且需要細心觀察的一環。
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APL (M3) 特徵整理
💡 APL 為強陽性 MPO、併發 DIC 且對 ATRA/ATO 療效佳的白血病。
🔗 APL 病生理與治療邏輯鏈
- 1 t(15;17) 轉位 — 產生 PML-RARA 融合基因，使髓系細胞停止分化。
- 2 顆粒累積與 DIC — 細胞含大量顆粒及促凝物質，破裂時引發嚴重 DIC。
- 3 標靶誘導分化 — ATRA/ATO 作用於融合蛋白，強制癌細胞繼續分化成熟。
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🔄 延伸學習：需密切監測纖維蛋白原 (Fibrinogen) 以預防致命性出血。
