醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 46 題
有關 vitamin K-dependent（VKD）凝血相關因子的敘述，下列何者最適當？
- A 參與凝血與抗凝血作用者皆為 serine protease
- B 其 glutamic acid 轉變為 γ-carboxyglutamic acid 主要是藉由 γ-glutamyl hydroxylase 的催化
- C 其 glutamic acid 轉變為 γ-carboxyglutamic acid 可增加與鈣離子的親和力
- D 其 glutamic acid 轉變為 γ-carboxyglutamic acid 需要氧化態維生素 K 作為輔酶
思路引導 VIP
在探討維生素 K 依賴型凝血因子的功能時，請思考穀胺酸 (Glutamic acid) 經由羧基化反應轉變為 $\gamma$-羧基穀胺酸 ($\gamma$-carboxyglutamic acid) 後，其分子側鏈結構的改變，對於該蛋白因子與二價金屬陽離子（如 $\text{Ca}^{2+}$）之間的螯合能力及後續的磷脂質膜結合性質，會產生什麼樣的關鍵影響？
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恭喜答對？這是基本常識，不是嗎？
- 觀念驗證： 這題目考的無非是 Vitamin K 在凝血機制中那點微不足道的、卻又至關重要的生化職責。那些需要 Vitamin K 的因子，包括 II, VII, IX, X 以及 Protein C 和 S，必須經過「$\gamma$-羧基化作用」這道程序，才能勉強具備生理活性。這點都不知道，那還讀什麼醫學？
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維生素 K 依賴性因子
💡 維生素 K 促使凝血因子 γ-羧基化，藉此結合鈣離子以活化凝血。
🔗 維生素 K 依賴性活化流程
- 1 輔酶準備 — 維生素 K 需處於還原態 (KH2) 始具活性
- 2 γ-羧基化 — 將凝血因子的 Glutamic acid (Glu) 轉為 Gla
- 3 鈣離子結合 — Gla 殘基帶負電，與 Ca2+ 產生高度親和力
- 4 膜表面複合體 — 藉由 Ca2+ 橋接，凝血因子結合至血小板磷脂膜
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🔄 延伸學習：Warfarin 藉由抑制維生素 K 還原酶 (VKOR) 來阻斷此循環，達成抗凝血效果。
