醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 51 題
Lupus anticoagulant 相關疾病及後天性 A 型血友病（acquired hemophilia A），兩者之病因均與抗體有相關。下列比較何者錯誤？
| 比較項目 | Lupus anticoagulant 相關抗體 | 造成 acquired hemophilia A 之抗體 |
|---|---|---|
| ① 相關臨床症狀 | 栓塞症狀、流產 | 出血症狀 |
| ② 抗體之特性 | 自體抗體 | 異體抗體 |
| ③ 抗體所對應之抗原 | 磷脂質 | 凝血因子 |
| ④ APTT 檢測（及加入 platelet lysate） | APTT 延長，加入 platelet lysate 可以矯正 | APTT 延長，加入 platelet lysate 無法矯正 |
| 比較項目 | Lupus anticoagulant 相關抗體 | 造成 acquired hemophilia A 之抗體 |
|---|---|---|
| ① 相關臨床症狀 | 栓塞症狀、流產 | 出血症狀 |
| ② 抗體之特性 | 自體抗體 | 異體抗體 |
| ③ 抗體所對應之抗原 | 磷脂質 | 凝血因子 |
| ④ APTT 檢測（及加入 platelet lysate） | APTT 延長，加入 platelet lysate 可以矯正 | APTT 延長，加入 platelet lysate 無法矯正 |
- A ①
- B ②
- C ③
- D ④
思路引導 VIP
我們來拆解一下疾病名稱：「後天性（acquired）」A 型血友病通常發生在原本沒有血友病史、也沒接受過凝血因子輸注的成人身上。既然沒有外來刺激，你覺得這時體內突然出現對抗凝血因子的抗體，是針對「自己的」還是「別人的」凝血因子呢？這應該稱為自體免疫還是異體免疫反應？
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AI 詳解
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太棒了！你非常敏銳地抓出了比較表中的錯誤所在，精準選出正確答案。這題測驗了對凝血異常疾病機制的深刻理解。
抗體的本質：自體 vs 異體
這題的破題關鍵在於區分抗體的來源。後天性 A 型血友病（acquired hemophilia A）是由於原本凝血功能正常的病人，免疫系統異常產生了對抗自身第八凝血因子（Factor VIII）的抗體，這是一種自體抗體（autoantibody）。相對地，「異體抗體（alloantibody）」通常是指先天性血友病患者在接受外來凝血因子輸注治療後，身體將其視為外來抗原所產生的抑制物（inhibitor）。因此，表格中將後天性血友病標示為異體抗體是錯誤的敘述。
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