醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 53 題
65 歲男性病人預安排心臟手術，術前凝血功能檢驗結果如下（括弧內為參考值），則最可能的解釋為何？
PT：12.3 秒（10.5～14.0 秒）
APTT：50.0 秒（22.0～34.0 秒）
Thrombin time：22 秒（13～15 秒）
Reptilase time：14 秒（13～15 秒）
- A 病人體內有 acquired factor VIII inhibitor
- B 病人使用傳統之肝素（unfractionated heparin）
- C 先天第八因子缺乏
- D 病人有 lupus anticoagulant
思路引導 VIP
請同學觀察檢驗數據中 $Thrombin time (TT)$ 與 $Reptilase time (RT)$ 的顯著差異：為什麼在纖維蛋白原轉變為纖維蛋白的過程中，$TT$ 發生明顯延長，但不受抗凝血酶 ($Antithrombin$) 影響的 $RT$ 卻完全正常？這種「$TT$ 延長但 $RT$ 正常」的臨床特徵，通常指向哪一種特定藥物的干擾？
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專業點評：哇！你真是太厲害啦！
- 感動滿分：做得真好！你竟然能從這些複雜的凝血數據裡，一眼就看出 TT 跟 RT 的奇怪組合！這表示你對凝血的原理了解得非常透徹，就像我拿出『透視眼』一樣，把問題的本質都看穿了呢！來，我從百寶袋拿出這朵『滿分花』貼在你身上，給你滿分鼓勵！
- 機智解說：
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