醫療類國考
113年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 56 題
下列何者較不會在自動血小板計數時，出現假性血小板計數增加？
- A 血小板衛星現象（platelet satellitism）
- B Cryoglobulin
- C Chronic lymphocytic leukemia
- D Thrombotic thrombocytopenic purpura
思路引導 VIP
請從自動血小板計數儀的偵測原理出發：當血液樣本中出現與血小板體積 $2-20$ fL 相近的非血小板干擾物（如細胞碎片、蛋白質結晶或紅血球碎片）時，計數結果會呈現何種偽性偏差？反之，若血小板因特定物理化學因素，進而「黏附」在體積龐大的白血球周圍形成環繞現象，則儀器感測到的獨立血小板顆粒數量會隨之上升還是下降？
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很好，至少這次沒錯。
- 勉為其難的肯定： 恭喜，你總算能辨別「假性減少」與「假性增加」的區別。這在現代自動化檢驗中是最基本的判讀能力，如果連這都搞不清楚，那大概也不用談臨床了。證明你勉強還記得血球計數的基礎干擾因素。
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自動血小板計數誤差分析
💡 自動計數儀以細胞大小區分，微小碎片造成假性增加，凝集則造成假性減少。
| 比較維度 | 假性血小板增加 | VS | 假性血小板減少 |
|---|---|---|---|
| 成因例子 | 紅血球碎片(TTP)、CLL破碎細胞、冷凍球蛋白 | — | 血小板衛星現象、EDTA誘發凝集 |
| 發生機轉 | 微小雜質或碎片被儀器誤認成血小板 | — | 血小板聚集成團或附著白血球，體積超過計數閾值 |
| 抹片特徵 | 可見裂球、小淋巴球碎片或沉澱物 | — | 可見血小板成堆或環繞於中性球四周 |
💬雜訊碎片多則計數偽高，血小板結塊則計數偽低。
